Disconnection 过程s
A disconnection procedure may be an option if you have severe, uncontrolled seizures that originate in multiple areas of the brain, 或者你癫痫发作的组织不能安全移除.
有三种主要类型的断开手术:功能性半球切除术, corpus callosotomy and multiple subpial transections.
Functional hemispherectomy
In a functional hemisphrectomy, surgeons remove tissue from one side of the brain, 叫做半球, where the patient's seizures originate. 他们还切断了两个大脑半球之间的连接,这样癫痫就不会从大脑的一侧扩散到另一侧.
半脑切除术保留给患有严重脑病的患者(通常是儿童), 不受控制的癫痫症,只在大脑的一侧发作. 只有在这个半球功能已经很差的情况下才会进行, 所以病人在手术后几乎没有失去额外的功能.
After a functional hemispherectomy, 超过80%的患者经历了完全或几乎完全的癫痫控制. 然而, 对于像拉斯穆森综合征这样的进行性疾病患者,这种手术效果较差.
、胼胝体
This procedure involves cutting the corpus callosum, the bundle of nerve fibers that connects the two cerebral hemispheres. This prevents seizures from spreading from one hemisphere to the other. Seizures still occur, but they may become less severe.
Often, just the front two-thirds of this bundle is cut. This is called a "partial callosotomy." If this fails to adequately control the patient's seizures, 剩下的三分之一可以在第二次手术中切除(“完全胼胝体切开术”)。.
、胼胝体 is reserved for people with severe, uncontrolled 癫痫 affecting both hemispheres of the brain. 它对患有全身性失张力或强直性癫痫发作(也称为“跌落发作”)的人最有效。, and tonic-clonic seizures.
平均, 在部分胼胝体切开术后,患者癫痫发作的频率减少了70%到80%,而在完全胼胝体切开术后,癫痫发作的频率减少了80%到90%.
Multiple subpial transections
多次基底下横断可能是一种选择,患者部分癫痫发作出现在大脑的一个区域,不能安全切除. 在程序中, the surgeon makes a series of shallow cuts, 称为横断, 在病人癫痫发作的大脑皮层区域. 这些切口被认为会中断连接到大脑邻近部分的纤维,从而阻止癫痫冲动的传播,而不会对重要功能造成长期损害. 然而, 大脑中负责语言的区域的横断可能会导致轻微的语言障碍.
这种方法对于患有一种叫做兰多-克莱夫纳综合征的罕见癫痫的人来说尤其成功.
评价
考虑进行任何类型癫痫手术的患者都将接受广泛的术前评估. 加州大学旧金山分校, this includes visits to the 诊所, 进入我们的癫痫监测部门(EMU)并进行影像学检查,以帮助确定癫痫发作可能发生在大脑的哪个部位.
During the initial 诊所 visit, 您将与癫痫专家会面,以回顾您的病史和以前的癫痫治疗,并计划您在加州大学旧金山分校的评估. 我们将与您的初级保健十大赌博平台排行榜和神经科十大赌博平台排行榜沟通,在您的评估过程中讨论您的护理和任何治疗变化.
Monitoring and imaging tests
您的癫痫专家可能会建议您入住我们的癫痫监测部门(EMU),以便我们使用视频和脑电图(EEG)监测记录您的癫痫发作. 病人 generally stay in the EMU for three to five days. 这使我们能够确定您的特定类型的癫痫和癫痫发作可能出现的地方, if they originate in a single area of the brain.
In addition, you may undergo one or more of the following tests:
- 核磁共振成像. 这种非侵入性扫描使用磁铁形成大脑的详细图像. 加州大学旧金山分校的核磁共振成像有一个非常强的磁场——3特斯拉——特别适合评估癫痫. 癫痫中心与放射科密切合作,开发了一种特殊的核磁共振成像方案,提供足够的视觉细节,以识别可能导致癫痫发作的非常细微的大脑异常.
- 宠物. 正电子发射断层扫描(宠物)是一种脑部扫描,用于帮助确定大脑代谢紊乱的存在和位置,这可能有助于我们确定导致癫痫发作的组织. 宠物的结果有助于支持或解释视频脑电图或核磁共振成像的结果. 当核磁共振成像没有明确异常时,宠物尤其有用. 加州大学旧金山分校, 宠物 technology is combined with 核磁共振成像 for better accuracy.
- SPECT. 单光子发射计算机断层扫描(SPECT)是一种反映血流的脑部扫描. 在扫描中,当癫痫发作时,通过静脉注射少量放射性化合物. This harmless compound acts as a tracer, 在大脑中与癫痫活动相关的血流增加的区域发出明亮的光. 这个扫描, 称为临界SPECT, 与患者没有癫痫发作时的扫描结果进行比较. 加州大学旧金山分校, 使用特殊的分析工具将两次扫描之间的统计重要差异映射到患者的核磁共振成像, 最终的扫描结果提供了癫痫发作部位大脑活动的“快照”.
SPECT通常用于频繁发作的患者,当其他影像学检查不能确切地确定发作区域时. - 梅格. 脑磁图(梅格)测量大脑产生的微小磁场. This is very similar to the EEG, 用贴在头皮上的电极记录同一神经元产生的电活动. 与脑电图相比, 脑磁图测量结果受大脑和头皮之间组织的影响较小, and are recorded with much greater resolution than is typical with EEG. 结果是, 脑磁图可以比脑电图更精确地定位癫痫相关电干扰的来源. 事实上,由于梅格的准确性,当其他测试没有定论时,梅格经常被使用. 此外, 脑磁图结果可以与核磁共振成像和其他脑成像相结合,提供一个非常全面的大脑功能和结构的视图.
梅格 is available at only a few institutions in California, and UCSF has one the premier 梅格 laboratories in the U.S.
Neuropsychology testing
In addition to imaging tests, 大多数患者会与我们的神经心理学家会面,进行一系列的心理练习,以提供有关他们语言的信息, memory and comprehension skills. 这些信息有助于癫痫团队了解癫痫发作的起源以及手术对您的影响. The testing is non-judgmental and done in a comfortable, 由专门研究癫痫的神经心理学家提供的温馨环境.
你也可以与神经心理学家会面,进行Wada测试,以评估你大脑中语言和记忆功能的位置. 在十大赌博平台排行榜反兴奋剂机构的测试中,你的一侧大脑被注射了镇静剂,而另一侧正在接受测试. 研究结果确定了大脑的哪一侧是语言和记忆等关键功能的主导区域. 它还将决定你是否需要在部分手术过程中保持清醒.
Intracranial monitoring
在某些情况下, 诊断测试给癫痫小组一个关于癫痫发作从哪里开始的想法,但它们不是决定性的. 这些患者可能需要通过颅内监测进一步评估. 颅内监测通过外科手术将电极置于或置于大脑表面来记录脑电波活动, 而不是像最初的视频脑电图监测那样,把电极贴在头皮上.
UCSF is one of a handful of medical centers in the U.S. to offer stereoelectroencelphalography (SEEG), a less invasive form of intracranial monitoring, as well as the standard subdural grid. 如果您是潜在的候选人,您的手术团队将与您讨论SEEG.
在电极被放入手术室并且你的情况稳定之后, you will be transferred to the 癫痫 Monitoring Unit for testing. If the intracranial monitoring provides enough information to proceed, the disconnection surgery is scheduled for the following week.
癫痫 surgery conference
Before deciding on treatment recommendations, a team of UCSF epileptologists, 神经外科十大赌博平台排行榜, 神经心理学家, advanced practice nurses, 治疗师和手术协调人员将会面,审查评估的各个方面,并为您的具体情况确定最佳治疗方案. 会议结束后, 您的十大赌博平台排行榜或癫痫专科护士将与您联系,讨论所有治疗方案的风险和益处, 让你有机会做出最适合自己需求和生活方式的明智决定.
过程
在手术前,病人会被全身麻醉进入睡眠状态. 神经外科十大赌博平台排行榜会在头皮上开一个切口,取出一块颅骨. The surgeon then pulls back the tough membrane covering the brain, 叫做硬脑膜, 暴露大脑.
After the disconnection procedure, 外科十大赌博平台排行榜将更换硬脑膜和骨头,并用针或订书钉缝合头皮. The night of the surgery is spent in the intensive care unit. 到第二天,患者应该能够在帮助下吃饭、起床和行走. 疼痛是通过静脉注射药物来控制的,直到疼痛轻微到可以通过口服药物来控制为止.
在断开连接程序后,大多数患者在十大赌博平台排行榜停留三到四天.
复苏
手术后, 切口周围头皮会有肿胀和淤青, 在某些情况下, 在脸上. This usually goes away within four to six weeks after surgery.
手术后10到14天,你需要拆除缝线或订书钉, either at UCSF or at your local doctor's office.
大多数患者在手术后的最初几周会感到头痛. The headaches will gradually become less frequent and less intense. 手术的其他影响可能包括注意力下降, forgetfulness and word finding difficulties. 在大多数情况下,这些问题在最初几周内逐渐改善.
It's common for patients to tire very easily after the operation, especially in the first few days after discharge from the hospital. 大多数人在手术后4到6周会感觉恢复正常并恢复日常活动.
大多数病人在手术后服用类固醇以减少脑肿胀. You will be tapered off of them two to three weeks after surgery. This can cause temporary withdrawal symptoms, including increased headache; slight stiffness in the neck, lower back or leg; low fever; irritability; and mild swelling under the incision.
你将继续服用与手术前相同的抗惊厥药物至少两年, even if you're not having any seizures, unless your doctor instructs otherwise.
You will be given detailed post-operative instructions, 以及如何与神经外科团队联系的指导,如果有任何问题或疑虑, before you are discharged from the hospital.
欲了解更多信息,请十大赌博平台排行榜的癫痫专科护士:
神经学:
Maritza Lopez, (415) 719-7888
神经外科:
Mariann Ward, (415) 353-2347
加州大学旧金山分校健康 medical specialists have reviewed this information. 它仅用于教育目的,并不打算取代您的十大赌博平台排行榜或其他医疗保健提供者的建议. 我们鼓励您与您的供应商讨论您可能遇到的任何问题或疑虑.