在过去的10年里,癌症治疗的进步和支持治疗的改善改善了干细胞移植的结果和耐受性. 然而,干细胞移植仍然是一个复杂和潜在危险的过程. 自体移植, 患者接受自己的骨髓或干细胞,这些干细胞是在接受大剂量化疗或放疗前收集和冷冻的.
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自体移植
准备
移植前评估
干细胞移植专家将通过回顾你的医疗记录和病史来开始评估, 给你做身体检查,并和你讨论检查过程. 如果你的十大赌博平台排行榜认为你适合自体干细胞移植, 他或她会推荐一个治疗方案.
提前进气测试
在被送进十大赌博平台排行榜之前, 你将有几天的实验室和其他诊断测试来确定你的心脏功能是否正常, 肺, 肾脏和肝脏,并且你没有未确诊的感染. 在你入院之前,这些检查大部分都是作为门诊病人进行的, 但其他可能需要在你入院治疗后完成. 这些测试可能包括:
- 血液测试
- 尿液收集
- 骨髓抽吸 和 活组织检查
- 胸部x光片
- 肺功能检查(PFTs)
- 计算机断层扫描(CT)
- 心电图(EKG或ECG)
- 心脏扫描或超声心动图
- 鼻窦x射线
- 腰椎穿刺
干细胞收集
干细胞主要存在于骨髓中,但也可以通过刺激进入血液. 当干细胞通过多次骨髓移植从髋骨中收集时, 哪些手术通常在手术室进行, 移植过程被称为骨髓移植. 现在很少有人这样做了. 当用一种叫做G-CSF的激素刺激干细胞后,从血液中收集干细胞, 或者一种叫做普利沙的新型药物, 这种移植称为外周血干细胞移植. 目前,大多数移植手术包括从外周血中收集干细胞.
当骨髓或血液干细胞被注入病人体内, 它们通过静脉导管(IV)或中心静脉导管进行施用, 就像输血一样. 干细胞不能直接注入骨骼, 而是从血液流向骨骼.
更多信息,请访问 移植前评估 和 在十大赌博平台排行榜 各节 自体移植指南.
过程
大剂量化疗
在你入院后不久,干细胞收集后,化疗就开始了. 你的十大赌博平台排行榜会告诉你所有的药物和它们的副作用. 你的执业护士、住院护士和药剂师也会回答你的问题. 此外,您可能会在同意书中收到有关这些药物的书面信息.
采取了一些预防措施以尽量减少这些药物的副作用. 例如, 当接受某些类型的化疗时, 患者必须每天彻底淋浴两次,以清除通过皮肤排出的药物,这样做有助于防止或减少化疗烧伤. 住院护士会详细说明你可能需要采取的特别预防措施. 你的十大赌博平台排行榜也可能在入院前讨论药物治疗(palifermin)以防止一些移植相关的并发症.
全身照射
一些患者在化疗的同时接受全身照射(TBI). 这种放射疗法旨在摧毁残留的癌细胞,进一步抑制免疫系统.
创伤性脑损伤的治疗在放射治疗部门进行,通常持续三到四天. 治疗本身是无痛的, 但治疗后可能会有不舒服的副作用, 比如口腔和咽喉溃疡, 恶心想吐, 肠胃不适, 皮肤发红. 每次治疗前通常要服用抗恶心药物以减少恶心. 你可能会接受额外的药物(palifermin)来防止口腔溃疡.
移植程序
移植手术将在你最后一次化疗后的一到三天内进行,或者在你最后一次放疗后的任何时间进行. 移植当天称为第0天. 移植前的天数为负天数,移植后的天数为正天数.
这个过程类似于简单的输血,将在你的病房里进行. 如果您愿意,您可以请一位家庭成员与您同住. 根据干细胞的大小,实际的过程大约需要45分钟. 如果你正在接受骨髓,输注可能需要几个小时. 血液干细胞将通过你的中心静脉导管注入.
你的护士会检查你的血压, 温度, 呼吸和脉搏, 并注意是否有副作用. 通常没有副作用, 但偶尔患者可能会在口腔中感受到一种奇怪的味道, 发冷, 脸红, 恶心和呕吐, 头疼, 血压和呼吸的变化.
等待移植
新骨髓在移植后不会立即恢复. 移植骨髓中的干细胞会进入骨骼, 重新播种骨髓空间,在成熟细胞从骨髓释放到血液之前经历一个生长过程. 从移植那天起,你的骨髓需要8到14天才能开始产生白细胞, 红细胞和血小板.
移植这个术语用来描述你的新骨髓何时开始发挥功能并产生细胞. 在等待移植的过程中,没有成熟细胞离开骨髓进入血液. 你的血球计数将显示非常低的数值,你将需要由健康护理小组仔细监测. 我们的目标是为你提供红细胞和血小板,直到你再次产生细胞.
复苏
延迟性副作用
人体在移植后大约一周会感受到化疗或放疗的影响. 当血液计数低时,你会觉得自己得了流感,可能不想做太多事情. 这将持续大约两周,并会随着你的血液计数的提高而减少. 您可能还会注意到许多其他症状,包括:
- 食欲不振
- 恶心和呕吐
- 视力变化
- 口腔和喉咙疼痛
- 腹泻
- 睡眠困难和疲劳
- 感染
- 脱发
- 皮肤反应
- 移植物抗宿主病
有关这些副作用的详细信息,请参阅 治疗 部分 自体移植指南.
准备离开十大赌博平台排行榜
当你的中性粒细胞计数超过1000时,你的团队会开始和你讨论出院的问题. 你需要确保在你出院后有人陪着你, 协助您的日常需求,并为您的诊所访问提供交通服务. 您或您的家人将学习如何护理您的导尿管.
要想出院,你需要:
- 走
- 每天至少摄入1000卡路里
- 每天至少喝一夸脱液体
- 没有活跃的医疗问题
- 不发烧
- 不用静脉注射药物,不用吃药
- 表明你可以照顾你的静脉导管,如果出院后需要它
病例管理员将协助安排家庭护理. 执业护士会检查你的出院和门诊指示,药剂师会和你一起检查你的药物.
常规门诊就诊
移植后,您的BMT十大赌博平台排行榜和执业护士将密切关注您. 你会做血液检查,如果有必要,还会接受静脉注射药物或液体.
保持健康
在自体骨髓移植后的至少三个月内,你的感染风险仍将高于正常水平, 即使你的身体再次产生白细胞. The highest risk is within the first month of leaving the hospital; during this period you should spend most of your time at home 和 away from people, 哪个叫软禁. 你将被指导如何帮助预防感染, 包括洗手, 避开人群,不吸烟.
加州大学旧金山分校健康医学专家已经审查了这些信息. 它仅用于教育目的,并不打算取代您的十大赌博平台排行榜或其他医疗保健提供者的建议. 我们鼓励您与您的供应商讨论您可能遇到的任何问题或疑虑.